الطفولة والبلوغ والمراهقة

طب النساء للأطفال والمراهقات بالنصر

فهم الجسم.
مساحة للأسئلة.
واستماع يراعي العمر.

تساؤل حول البلوغ، أو دورة شهرية مؤلمة، أو تهيج، أو سؤال أول عن منع الحمل: تستقبل الدكتورة إيناس بن حسن حشّاد الأطفال والمراهقات لتقييم يناسب مرحلة النمو والاحتياجات.

تعطي الاستشارة الأولوية للشرح المفهوم، واحترام الخصوصية، وإتاحة المجال للفتاة للتعبير. تُنظم مشاركة الوالدين بحسب العمر والحالة والإطار المعمول به.

شرح يناسب العمر احترام الخصوصية مساحة لصوت كل فتاة

معلومات ترافق النمو

لا يبدأ اللقاء الأول بالضرورة بفحص.

لا يكرر طب النساء للأطفال والمراهقات ببساطة استشارة المرأة البالغة. يوجه الحوار والأعراض ومرحلة النمو ما يفيد التقييم.

قد تكون الزيارة فرصة لشرح البلوغ، أو مناقشة الدورة، أو الإجابة عن سؤال. الفحص الداخلي ليس تلقائياً. وعندما يكون الفحص ضرورياً، يُشرح سببه وكيفية إجرائه بلغة مفهومة.

01 · البلوغ

البلوغ المبكر وتأخر البلوغ والتغيرات الهرمونية

لا تتطور جميع الفتيات بالإيقاع نفسه. يساعد التقييم على التمييز بين اختلاف في النمو وحالة تحتاج إلى فحوصات أو رأي إضافي.

ظهور علامات البلوغ مبكراً

قد تستدعي التغيرات الجسدية المبكرة أو تطورها السريع استشارة. تُدرس معاً بداية العلامات والنمو والعناصر المصاحبة.

بحسب الملاحظات، قد يُقترح تنسيق مع طبيب الأطفال أو اختصاصي الغدد الصماء للأطفال. لا تكفي علامة منفردة لتحديد سبب التغير.

تأخر النمو أو تأخر الدورة الأولى

يستحق غياب تقدم البلوغ أو تأخر الحيض الأول تقييماً بحسب العمر والمراحل التي حدثت والتاريخ العائلي.

يراعي التقييم الصحة العامة والتغذية والنشاط البدني والأمراض المزمنة المحتملة. تُختار الفحوصات بحسب الحالة.

حب الشباب والاضطرابات الهرمونية

حب الشباب شائع في المراهقة. عندما يكون شديداً، أو يترافق مع اضطراب مستمر في الدورة أو علامات هرمونية أخرى، قد تُناقش الحاجة إلى تقييم.

لا يقوم تشخيص متلازمة تكيس المبايض على حب الشباب أو صورة المبيض وحدهما. تختلف معايير المراهقة عن معايير البالغات، وقد يفيد رأي متخصص.

فهم البلوغ والدورة الشهرية

نمو الثديين، وظهور الشعر، والإفرازات الطبيعية، والدورة الأولى وتطور انتظام الحيض قد تثير أسئلة كثيرة. تقدم الاستشارة شرحاً مناسباً، دون مقارنات تشعر الفتاة بالذنب.

الهدف إعطاء معلومات واضحة، والتعرف على ما قد يكون معتاداً، ومعرفة متى نطلب المساعدة.

02 · الدورة الشهرية

آلام الدورة وغزارة الحيض وغياب الدورة الشهرية

قد تتغير مواعيد الدورة في السنوات الأولى. لا يعني ذلك اعتبار كل ألم أو كل نزيف أمراً طبيعياً.

اضطرابات الدورة الشهرية

يوضح الحوار موعد الحيض الأول، والفواصل بين الدورات، وتطورها والأعراض المرتبطة بها. يراعي التفسير المدة التي مرت منذ بداية الحيض.

قد تستدعي الاضطرابات المستمرة أو الانقطاعات الطويلة أو التغير الواضح تقييماً. يساعد تدوين المواعيد على وصف الإيقاع، لكنه لا يعوض الاستشارة.

الدورة المؤلمة

يستحق الألم الذي يؤثر في الدراسة أو النوم أو الأنشطة اليومية أن يؤخذ بجدية. تُناقش شدته واستجابته للعلاجات.

عندما يستمر الألم رغم رعاية مناسبة، يمكن البحث عن أسباب أخرى، منها بطانة الرحم المهاجرة. الألم الشديد ليس أمراً يجب تحمله لمجرد وجود الحيض.

الحيض الغزير أو المطول

يجب ذكر امتلاء وسائل الحماية بسرعة، أو استمرار النزيف فترة طويلة، أو التعب الملحوظ أو الدوار. قد يبحث التقييم عن فقر الدم وأسباب النزيف.

توجه بعض السوابق التقييم، مثل سهولة النزف أو وجود اضطراب تخثر في العائلة. يعتمد العلاج على السبب وتأثير الأعراض.

غياب الدورة الشهرية

يختلف عدم ظهور الحيض الأول عن توقف دورات كانت موجودة. يوجه العمر والنمو والعلاجات والأعراض الأخرى الفحوصات.

يمكن مناقشة التغذية والنشاط البدني المكثف وتغير الوزن والاضطرابات الهرمونية. ويؤخذ احتمال الحمل في الاعتبار عندما يكون ذلك مناسباً، ضمن حوار يحترم الفتاة.

المساعدة على عيش الدورة براحة، لا تعلم تحمل الألم.

03 · الراحة الحميمة

التهيج والالتهابات النسائية وآلام الحوض

لا يُفسر الانزعاج الحميمي لدى الطفلة بالطريقة نفسها لدى البالغة. يوجه العمر والأعراض وعادات العناية التقييم، دون استنتاج متسرع.

الاحمرار والحكة والإفرازات

قد يرتبط التهاب الفرج والمهبل بتهيج أو التهاب موضعي. ليست كل الأعراض عدوى، ولا تحتاج كل الإفرازات إلى العلاج نفسه.

لا ينبغي استخدام مضاد فطري أو مضاد حيوي تلقائياً لدى الطفلة. يمكن مناقشة فحص مناسب أو أخذ عينة خارجية عند الحاجة.

آلام أسفل البطن والحوض

قد يكون منشأ الألم نسائياً أو بولياً أو هضمياً أو غير ذلك. يساعد موقعه وتطوره والعلامات المصاحبة على توجيه التقييم.

يحتاج الألم المفاجئ أو الشديد، خصوصاً مع القيء أو الحمى أو الوعكة، إلى تقييم سريع. لا ينبغي إرجاعه مباشرة إلى الدورة.

نظافة حميمة مناسبة للعمر

تتيح الاستشارة شرح تنظيف خارجي لطيف، وتجفيف دون فرك، وتجنب المنتجات المعطرة أو المهيجة. الغسول داخل المهبل ليس ضرورياً.

ليس الهدف زيادة المنتجات أو إشعار الطفلة بالذنب. يستدعي التهيج المتكرر أو الانزعاج المستمر إعادة تقييم، لا تنظيفاً أشد.

قبل البلوغ، يحتاج النزيف التناسلي أو الإفراز الدموي أو الآفة غير المفسرة إلى تقييم. الفحص المهبلي الداخلي أو أخذ عينة مهبلية عميقة ليس إجراءً روتينياً لدى الطفلة قبل البلوغ.

04 · التوعية والوقاية

منع الحمل لدى المراهقة والتثقيف بالصحة النسائية

تساعد المعلومات الواضحة على فهم الجسم واتخاذ القرارات. تُناقش المواضيع بحسب العمر والأسئلة والاحتياجات، دون افتراض وجود نشاط جنسي.

اختيار وسيلة مناسبة لمنع الحمل

تراعي المناقشة الحاجة إلى منع الحمل، والتفضيلات والتاريخ الطبي وموانع الاستعمال وإمكان الاستخدام في الحياة اليومية.

لا توجد وسيلة مثالية للجميع. تُشرح الفوائد والآثار غير المرغوبة والبدائل. وقد يُناقش علاج هرموني لبعض اضطرابات الدورة أيضاً.

فهم الصحة الجنسية

يمكن مناقشة التشريح والموافقة واحترام الحدود والوقاية من الحمل والعدوى بكلمات مناسبة للعمر.

يجب أن تجد المراهقة مساحة للسؤال دون أحكام. الحصول على المعلومات لا يلزمها بسرد حياتها الخاصة أو قبول فحص.

الوقاية والفحوصات الموجهة

تُختار الفحوصات ومواضيع الوقاية بحسب الحالة. عند الحاجة إلى التحري عن عدوى، لا يكون الفحص الداخلي ضرورياً دائماً.

يمكن مناقشة الوقاية من فيروس HPV والتلقيحات بحسب العمر والتوصيات المعمول بها. مسحة عنق الرحم ليست إجراءً تلقائياً في الاستشارة الأولى للمراهقة.

المرافقة دون فرض

قد تساعد الاستشارة على التعبير عن قلق أو انزعاج أو ضغط أو حاجة إلى الحماية. تُشرح ترتيبات السرية بحسب العمر والحالة.

يمكن للوالدين دعم المتابعة دون أن يحلا محل صوت الفتاة. وقد تُناقش فترة حوار فردي عندما يكون ذلك مناسباً.

بالنسبة إلى القاصر، تراعي ترتيبات الاستشارة والموافقة والمعلومات التي تُشارك الإطار المعمول به وواجبات الحماية. لا يعوض وعد بالسرية المطلقة شرح هذه القواعد وحدودها بوضوح.

معلومات موثوقة، دون استعجال المراحل.

الموعد الأول

كيف تجري استشارة لطفلة أو مراهقة؟

  1. الاستماع والشرح

    يبدأ اللقاء بسبب الاستشارة والأعراض والأسئلة. تتوجه التفسيرات مباشرة إلى الطفلة أو المراهقة أيضاً.

  2. اختيار ما يفيد التقييم

    الفحص ليس تلقائياً. عندما يكون مطلوباً، يُكيف مع العمر والمشكلة. قد تُناقش تحاليل أو إيكوغرافي بحسب الحالة.

  3. بناء الخطوات التالية

    تُشرح النصائح والعلاج والمراقبة أو الإحالة. يمكن إشراك طبيب الأطفال أو اختصاصي الغدد أو مهني آخر عند الحاجة.

يمكن ذكر الخوف أو تجربة فحص صعبة قبل الموعد. تُشرح الخطوات ويؤخذ الانزعاج في الاعتبار. لا تهدف الاستشارة إلى فرض فحص.

معلومات أساسية

أسئلتكم حول طب النساء للمراهقات

هل ننتظر الدورة الأولى قبل الاستشارة؟

لا. قد يبرر التهيج أو الألم أو النزيف أو سؤال حول النمو استشارة قبل بداية الحيض. يُكيف الموعد مع العمر وسبب الزيارة.

هل الفحص الداخلي إلزامي؟

لا. ليس تلقائياً خلال الاستشارة الأولى للمراهقة. ولدى الطفلة قبل البلوغ، ليس الفحص المهبلي الداخلي فحصاً روتينياً. تُناقش الاستقصاءات اللازمة بحسب الأعراض.

هل آلام الدورة الشديدة طبيعية في المراهقة؟

قد تحدث آلام، لكن تأثيرها مهم. الألم الذي يمنع الذهاب إلى الدراسة، أو يقطع النوم، أو لا يستجيب للعلاج، يستحق تقييماً. ولا ينبغي التقليل منه ببساطة.

هل عدم انتظام الدورة يعني دائماً تكيس المبايض؟

لا. يُفهم إيقاع الدورة، خصوصاً بحسب المدة منذ الحيض الأول. قد تفسر حالات مختلفة عدم الانتظام.

لدى المراهقة، لا ينبغي تشخيص متلازمة تكيس المبايض اعتماداً على إيكوغرافي المبيض أو تحليل AMH وحده. يتبع التقييم معايير مناسبة لهذه المرحلة.

هل يمكن مناقشة منع الحمل دون فحص حميمي؟

نعم. يمكن أن يبدأ المسار بالحوار وتقييم التاريخ الطبي. تعتمد الفحوصات اللازمة على الوسيلة المقترحة والأعراض، لا على وجوب إجراء فحص داخلي لكل مراهقة.

هل يجب حضور الوالدين طوال الاستشارة؟

تعتمد الترتيبات على العمر وسبب الاستشارة والحالة والإطار المعمول به. يمكن مناقشة وقت فردي لإتاحة أسئلة شخصية. تُشرح قواعد السرية وحدودها.

ماذا نحضر إلى الموعد؟

قد تفيد الفحوصات السابقة وقائمة العلاجات والمعلومات المتعلقة بالنمو، ومواعيد الدورة إن أمكن. دوّنوا الأعراض وتأثيرها في الحياة اليومية. لا يلزم انتظار اكتمال سجل للدورة لطلب الاستشارة.

متى نطلب مساعدة سريعة؟

يحتاج الألم الحوضي المفاجئ، أو النزيف المهم، أو الدوار أو الوعكة، أو الحمى المصاحبة للألم، أو تدهور الحالة العامة إلى رأي سريع.

يجب أيضاً الإبلاغ عن نزيف قبل البلوغ، أو آفة غير مفسرة، أو قلق بشأن سلامة الطفلة. في حالة استعجالية، توجّهوا إلى مؤسسة مناسبة دون انتظار موعد في العيادة.

هل يمكن الاستشارة من جهة أخرى من تونس؟

تستقبل العيادة بمواعيد مسبقة المريضات من تونس ومن بقية جهات الجمهورية. قبل التنقل، اذكروا العمر وسبب الاستشارة للتحضير للقاء.

قد تحتاج بعض الحالات إلى تنسيق مع طب الأطفال أو إلى فحوصات منفصلة. لا ينبغي أن يؤخر التنقل تقييماً عاجلاً قرب مكان الإقامة.

التزامنا

احترام العمر. الاستماع للشخص. وتقديم معلومات واضحة.

لقاء تجد فيه الأسئلة مكانها، وتُشرح فيه كل خطوة.

تراعي الرعاية نمو الطفلة أو المراهقة وراحتها وحمايتها. وتسعى إلى بناء الثقة، دون أحكام، أو فحص تلقائي، أو وعد بنتيجة.

العيادة

الاستشارة بالنصر، أريانة

تستقبل الدكتورة إيناس بن حسن حشّاد أسئلة البلوغ واضطرابات الدورة والأعراض الحميمة واحتياجات الوقاية. عند حجز الموعد، اذكروا العمر والسبب الرئيسي للزيارة.

تقع العيادة بالنصر، في ولاية أريانة، وتستقبل المريضات من تونس ومختلف جهات الجمهورية التونسية.

الدكتورة إيناس بن حسن حشّاد

الطابق الأول، المكتب BA5
إقامة لا كوبول
2 شارع الهادي نويرة، النصر
أريانة 2037، تونس

+216 27 550 875
+216 25 333 530

inesbenhassen94@gmail.com

الاستشارات بمواعيد مسبقة. اسألوا عن التكلفة وترتيبات مرافقة القاصر والوثائق المفيدة. لا ترسلوا صوراً للأعضاء الحميمة لطفلة أو مراهقة للتحضير للاستشارة.

المعلومات الطبية والمراجع

تقدم هذه الصفحة معلومات عامة ولا تعوض الاستشارة. توضح التوصيات الأجنبية المبادئ الطبية، لكنها لا تحدد قواعد الموافقة والسرية أو جداول الوقاية المعمول بها في تونس.